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第402章 去苦寒建中气林易的破局（第1页）

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去苦寒，建中气，林易的破局药方（去苦寒，建中气，林易的破局药方（第22页）“这是昨天在风湿免疫科复查的，主任说指标比上次好。”林易先看血常规和尿常规。白细胞计数正常，血红蛋白轻度降低，血小板稳定。尿蛋白阴性，尿沉渣中红细胞未见异常增多。肝肾功能处于参考范围内。下一页是免疫指标。补体c3从069克每升升到082克每升，c4仍在低限，抗双链dna抗体滴度下降，血沉和c反应蛋白均较前回落。“sledai评分从六分降到两分。”周敏指着风湿免疫科病历上的记录。“那边的主任看了方子，说这三周炎症控制得很稳，中药吃得对路。”林易的视线从检验单移到她的面部。半透明光幕在视野中展开，蓝色文字依次悬浮。系统词条停留数秒，随林易移开目光收拢。激素造成的面部潮红，满月脸和脂肪重新分布仍在。它们会干扰望诊。舌苔，脉象，关节症状，二便变化与实验室指标却指向同一个结果，血分热毒和湿热都在退。张清山翻看三周前的病历。“火势已经压下去了，底子还虚，继续守着原来的苦寒路子，脾胃会先受损，该换思路了。”周敏点了点头，又从包里取出一张门诊处方。“哦对了，张主任，风湿科昨天同意减激素了。”她把处方放到张清山面前。“泼尼松从每天15毫克减到125毫克，霉酚酸酯维持原量，主任让我两周后复查补体，尿常规和抗双链dna抗体。”说到125毫克时，她的语速快了些。15毫克已经维持了四个月。前两次尝试减量，关节痛和皮疹都在两周内反复，泼尼松又加回原剂量。张清山看完风湿科医嘱。“减量是好事，速度要稳，每次调整都得看症状和指标，激素不能自己加减。”“我明白，这次每天少半片，我都按药盒分好了。”“出现发热，新发皮疹，关节肿痛，胸闷，或者尿量和尿色改变，得回风湿免疫科复查。”“好。”张清山把病历本推到林易面前。“你来写个方子。”林易拿起钢笔，先在辨证栏写下气阴两虚，余毒未清，瘀血留滞。他重新核对舌脉和检验结果，随后落笔。水牛角30克，先煎。生地30克，赤芍15克，牡丹皮12克，玄参15克，金银花15克，当归12克，炙甘草9克，土茯苓30克，紫草15克，白花蛇舌草20克。写到这里，他停了一下。原方中知母，黄柏的清热力量偏重。周敏的黄腻苔已经消退，口苦和尿黄缓解，脉中数象退去。继续使用，可能加重纳差和便溏。林易在下一行写下黄芪30克，太子参20克，麦冬12克，丹参15克，莪术9克。他将处方递给张清山。张清山逐味查看，钢笔尖停在知母和黄柏原来的位置。“知母，黄柏为什么去掉了？”

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